年度盤點一：康養政策，頂層驅動建體系，落實精準支持

序

過去十年，中國康養產業在需求與政策“雙輪”驅動之下，實現了從無到有、從少到多、從量到質、從弱到強的歷史性、跨越式發展，經歷了從單一業態到多元化業態的發展，在短時間內完成了產業化的全方位布局。但是，面對市場日益增長、不斷變化康養需求，產業“質”與“量”的新問題與痛點也不斷出現。

2022年，新冠疫情進入尾聲，康養產業發展也即將邁進第二個十年，這一年，康養產業在困境之中砥礪前行，不斷探索新的增長，尋求新的突破。在這風云變化的一年即將結束之際，中健聯康養研究院、和君康養事業部將從政策、企業、資本與消費四個方面，全面盤點回顧這一年的產業發展歷程，探索康養“新十年”的方向與趨勢。

“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要明確提出，實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展普惠托育和基本養老服務體系。二十大報告中也首次聚焦發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務。這兩項重大部署，為推動新時代養老服務高質量發展指明了方向，提供了可遵循基本路徑。

隨著積極應對人口老齡化國家戰略的實施，政府對康養產業的醫養結合、社區居家、智慧養老、業態融合、監督監管和人才建設等方面提出了更高的要求和期望。下面小編對過去一年康養產業相關政策進行盤點和回顧，期待從中挖掘未來產業發展方向和規律性特征。

一、十四五規劃定調發展方向，產業體系逐步完善

1、二十大報告首次聚焦“發展養老事業和養老產業”

2022年10月16日，中國共產黨第二十次全國代表大會在北京人民大會堂開幕。習近平總書記在二十大報告中提出“實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務。深化醫藥衛生體制改革，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。”

二十大報告首次聚焦“發展養老事業和養老產業”。黨的十八大提出“積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業”；黨的十九大強調“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展”；“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要提出，推動養老事業和養老產業協同發展，健全基本養老服務體系，大力發展普惠型養老服務，支持家庭承擔養老功能，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。本次二十大報告，進一步明確養老事業和養老產業，聚焦養老的根本問題，有利于構建養老事業與產業共同發展的新時代養老服務體系。

“發展養老事業和養老產業”，必須要明確兩者的辯證關系。全國老齡辦原副主任、復旦大學老齡研究院副院長吳玉韶教授曾對此問題做過闡述，養老事業是政府進行社會公共管理的行為，而養老產業則是經濟單位的市場交易活動。養老事業的實施者主要是政府和一些公益性質的社會組織；實施對象既包括整個老年群體，更主要的是需要政府兜底保障和社會關心關愛的特殊對象，即困境老年人；實現手段主要通過國家福利政策，或發揮公益慈善功能，來實現涉老資源的配置；目的不是為了營利，而是為了發展和提升老年福利，保障困境老年群體的基本生活。養老產業是按照市場規則提供產品和服務的經濟活動，實施者一般是市場主體，主要是企業；針對的是不特定的老年消費群體；實現手段主要是通過市場運行機制來實現涉老資源的配置；目的是通過向社會提供有償的服務和產品，實現盈利，以確保自身的持續運營和發展。養老事業和養老產業是內在統一的，在建設中國特色社會主義的大背景下，無論是養老事業還是養老產業，無論是運用政策工具還是通過市場機制，根本目的都是為了增進老年民生福祉，為億萬老年人創造更加美好的晚年生活。

“發展養老事業和養老產業”，必須重視發揮政府和市場的協同作用。政府在推動養老事業發展中，既要盡力而為，又要量力而行，重點做好政策引導、兜底保障和市場監管工作，努力維護老年人的合法權益。市場主體在經營老齡產業的過程中，要服從和服務國家老齡事業發展大局，合法經營；應從探索解決老齡社會的痛點、難點問題中，尋求商機，把握商機；應充分發揚企業家創新創造精神，用好用足產業政策，靈活運用市場手段和市場工具，實現生產要素有效整合和高效配置，在發展壯大自己的同時，促進我國養老事業的發展。此外，要推動養老事業和養老產業協同發展，從業者必須擁有深切的為老情懷，以養老事業之心，踐養老產業之行，設身處地想老年人之所想，急老年人之所盼，將感情和專業融入進去，將市場做深做細。

2、《擴大內需戰略規劃綱要（2022－2035年）》發布，引導服務型消費和投資再上新臺階

中央經濟工作會議2022年12月15日至12月16日在北京舉行，會議內容極其豐富，其中指出要著力擴大國內需求，把恢復和擴大消費擺在優先位置，增強消費能力，改善消費條件，創新消費場景。中央明確，要多渠道增加城鄉居民收入，支持住房改善、新能源汽車、養老服務等消費是擴大內需的重點。

關于養老，近日中共中央、國務院印發了《擴大內需戰略規劃綱要（2022－2035年）》也提及到，要積極發展服務消費，增加養老育幼服務消費。適應人口老齡化進程，推動養老事業和養老產業協同發展，加快健全居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。發展銀發經濟，推動公共設施適老化改造，開發適老化技術和產品。支持家政、養老、托幼、物業等業態融合創新。

在人口方面，會議提出要加強新就業形態勞動者權益保障，穩妥推進養老保險全國統籌。推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局。完善生育支持政策體系，適時實施漸進式延遲法定退休年齡政策，積極應對人口老齡化少子化。

會議強調，對于我們這么大的經濟體而言，保持經濟平穩運行至關重要。要著力推動傳統產業改造升級，支持戰略性新興產業和現代服務業發展，促進大眾創業萬眾創新縱深發展，最大限度釋放全社會的創新創造潛能。

3、《“十四五”公共服務規劃》發布，提出“老有所養”

2022年1月10日，國家發展改革委等部門發布《“十四五”公共服務規劃》，開年便提出“老有所養”是重要的公共服務內容，在2021—2025年規劃期加快提升全國養老服務能力。《“十四五”公共服務規劃》關于老有所養主要提出有以下三點內容：

開展基本養老服務標準化工程。制定國家基本養老服務標準，科學界定基本養老服務對象，細化服務項目和標準，完善設施建設、功能布局、設備配置、人員配備、服務流程、管理規范等軟硬件標準和質量要求。

補齊養老服務短板。加強鄉鎮（街道）范圍內具備綜合功能的養老服務機構建設。加強公辦養老機構建設，落實新建城區、居住(小)區按照人均不少于0.1平方米的標準配建養老服務設施，穩步提高護理型床位占比。實施特困人員供養服務設施和服務質量達標工程，提升特困人員供養服務機構托底保障能力。鼓勵有條件的特困人員供養服務設施(敬老院)在滿足特困人員集中供養需求的前提下，逐步為最低生活保障家庭、最低生活保障邊緣家庭、重度殘疾人家庭、計劃生育特殊家庭和原建檔立卡貧困家庭中的老年人，提供低償或無償的集中托養服務。健全養老服務培訓機制，開展養老服務人才培訓提升行動，壯大養老護理員、老年社會工作者隊伍。逐步提升老年人福利水平，完善經濟困難高齡失能老年人補貼制度。健全養老保險制度體系，促進基本養老保險基金長期平衡。實現企業職工基本養老保險全國統籌。完善城鎮職工基本養老金合理調整機制，適時調整城鄉居民基礎養老金標準。

擴大普惠性非基本公共養老服務供給。積極發展普惠型養老服務，深入推進普惠養老專項行動，擴大普惠性養老服務供給。發展集中管理運營的社區養老服務網絡，支持具備綜合功能的社區服務設施建設，推動形成“15分鐘”養老服務圈。引導專業化養老服務機構進社區、進家庭，提升家庭照護能力。大力發展政府扶得起、村里辦得起、農民用得上、服務可持續的農村幸福院等互助養老設施。鼓勵民間資本對企業廠房、商業設施及其他可利用的社會資源進行整合和改造后用于養老服務。推動培訓療養資源轉型發展普惠養老服務。允許養老機構依法依規設立多個服務網點，實現規模化、連鎖化、品牌化運營。全面保障外資舉辦養老服務機構享受國民待遇。探索具備條件的公辦養老機構改制為國有養老服務企業。

4、國家衛健委等15部門出臺《“十四五”健康老齡化規劃》，連續性服務成為重點

2022年3月1日，國家衛生健康委等15部門聯合印發《“十四五”健康老齡化規劃》。《規劃》提出，到2025年，老年健康服務資源配置更加合理，綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立，老年健康保障制度更加健全，老年人健康生活的社會環境更加友善，老年人健康需求得到更好滿足，老年人健康水平不斷提升，健康預期壽命不斷延長。

完善老年人預防保健服務體系。開展失能（智）預防與干預工作，減少、延緩老年人失能（智）發生。實施老年癡呆防治行動，制定《國家應對老年癡呆行動計劃》，推動老年人認知功能篩查干預試點工作，建立老年癡呆早篩查、早診斷、早干預的綜合防控機制。

以連續性服務為重點，提升老年醫療服務水平。在醫療機構推廣多學科診療模式，加強老年綜合征管理；建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復期、長期照護期、生命終末期的護理服務體系；鼓勵康復護理機構、安寧療護機構納入醫聯體網格管理，建立暢通合理的轉診機制，為網格內老年人提供疾病預防、診斷、治療、康復、護理等一體化、連續性醫療服務。

健全居家、社區、機構相協調的失能老年人照護服務體系，深入推進醫養結合發展。支持社區、機構為失能老年人家庭提供家庭照護者培訓和“喘息”服務，鼓勵社會力量利用社區配套用房或閑置用房開辦護理站；支持規模較大的養老機構設置醫療衛生機構，并按規定納入醫保定點范圍；引導社會資本舉辦醫養結合機構，推動建設一批百姓住得起、質量有保證的集團化、連鎖化醫養結合機構。

加強老年健康服務機構和醫療衛生機構老年醫學科建設。加強老年醫院、康復醫院、護理院（中心、站）以及優撫醫院建設，鼓勵公共醫療資源豐富的地區將部分公立醫療機構轉型為康復、護理機構；推動二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科，“十四五”期末，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到60%以上。

5、 “十四五”城鄉社區服務體系建設規劃將社區托育養老作為應對老齡化的重要內容

2022年2月9日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會，介紹《“十四五”城鄉社區服務體系建設規劃》有關情況，提出聚焦幼有所育、學有所教、病有所醫、老有所養、弱有所扶和文體服務有保障，推動基本公共服務資源向村（社區）下沉。

養老與托育為社區服務重要內容。養老和托育服務，是國家應對人口老齡化戰略的一項重要內容，也是提高人民群眾幸福指數的一項重要內容。在“十四五”規劃綱要中明確了20個指標，其中養老和托育各占一個，各省市將會在未來出臺各自的“一老一小”整體解決方案。

推動基本公共服務資源向社區下沉。下一步，發改委將聚焦幼有所育、學有所教、病有所醫、老有所養、弱有所扶、擁軍、文體服務有保障，推動基本公共服務資源向社區下沉。“十四五”時期，特別是要以“一老一小”為重點，完善社區養老服務和普惠托育服務，擴大群眾家門口的公益性、基礎性服務供給。

關注特殊困難人群的日常需求。大力發展社區助餐、助潔、助浴、助醫等服務，通過“十四五”期間的努力，大城市老年助餐服務逐步覆蓋80%以上的社區，特殊困難老年人月探訪率能達到100%，深入推進老年人、兒童、孕產婦等重點人群的健康管理。

二、醫養結合提質升級，推動資源共享服務共融

1、提升社區醫養結合能力，九部委提出五大工作內容

2022年3月23日，九部委聯合印發《關于開展社區醫養結合能力提升行動的通知》。《通知》提出本次行動的工作目標，依托符合條件的醫療衛生、養老等鄉鎮社區服務機構，有效利用現有資源，提升居家社區醫養結合服務能力，推動基層醫療衛生和養老服務有機銜接，切實滿足轄區內老年人健康和養老服務需求。由此可見，本次行動主要為依托已有機構，聚焦基層服務能力提升。

《通知》提出提升醫療和養老服務能力、發揮中醫藥作用、加強隊伍建設、提高信息化水平、改善設施條件五大工作內容，并提出國家發展改革委安排中央預算內投資支持建設連鎖化、標準化的社區居家養老服務網絡，提供失能照護以及助餐、助浴、助潔、助醫、助行等服務，支持醫療機構開展醫養結合服務。財政部門安排資金支持地方實施老年人健康管理、老年健康與醫養結合服務等基本公共衛生服務項目，培養老年醫學、醫養結合相關專業技術人員。通過政府購買服務等方式，統一開展老年人能力綜合評估。

本次行動是近年來在多輪居家和社區養老服務改革試點后再次通過發改委與財政部資金支持的社區居家養老服務改革工作。與過往試點相比，本次行動針對性更強，更加標準醫養結合的核心剛需內容，試點區域也更加下沉。

2、國家衛健委等11部門聯合發布《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》

2022年7月18日，國家衛生健康委、國家發展改革委、教育部、民政部等11個部門印發《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》，通過推進醫養結合，優化老年健康和養老服務供給，發展居家社區醫養結合服務、推動機構深入開展醫養結合服務等6方面提出15條具體措施，有針對性地解決政策支持、服務能力、人才建設等方面仍存在一些難點堵點問題。

提高老年人居家和社區醫療服務可及性，支持醫療衛生機構開展醫養結合服務。《指導意見》提出積極提供居家醫療服務、增強社區醫養結合服務能力等措施。支持有條件的醫療衛生機構為居家失能失智、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫療服務。實施社區醫養結合能力提升行動，支持有條件的醫療衛生機構利用現有資源，內部改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫養結合服務。鼓勵醫療衛生機構依法依規在養老服務機構設立醫療服務站點，提供嵌入式醫療衛生服務。公立醫療衛生機構開展居家醫療服務、醫養結合簽約服務，以及醫療資源富余的二級及以下公立醫療衛生機構利用現有床位開展養老服務。

加強醫療養老資源共享，統籌利用醫療、養老等服務資源，優化服務銜接。《指導意見》提出，各地要推動社區醫療衛生、養老服務、扶殘助殘等公共服務設施統籌布局、資源共享。推進社區衛生服務機構與社區養老服務機構、社區康復站，鄉鎮衛生院與特困人員供養服務機構（敬老院），村衛生室與農村幸福院、殘疾人照護機構統籌規劃、毗鄰建設，采取多種有效方式，實現資源共享、服務銜接。將養老機構內設的醫療衛生機構納入醫療聯合體管理，與醫療聯合體內的牽頭醫院、康復醫院、護理院（中心、站）等建立雙向轉診機制，提供一體化、連續性服務，實現醫療、康復、護理、養老服務資源的高效協同。鼓勵基層積極探索相關機構養老床位和醫療床位按需規范轉換機制。

針對醫養結合機構建設和運營面臨的實際困難，提出針對性解決措施。具體包括完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優惠等4項措施。公立醫療衛生機構為老年人等人群提供上門醫療服務，采取“醫藥服務價格上門服務費”的方式收費。及時將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理。合理確定養老機構內設醫療衛生機構醫保總額控制指標。鼓勵有條件的地方向提供醫養結合服務的定點醫療衛生機構預付部分醫保資金。優先保障接收失能老年人的醫養結合項目用地需求。允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫養結合項目建設。

3、國家衛健委印發醫養結合示范項目工作方案，完善醫養結合政策體系

2022年4月27日，國家衛生健康委印發《醫養結合示范項目工作方案》(以下簡稱《方案》)。《方案》引導鼓勵各地深入推進醫養結合工作，建立完善醫養結合政策體系，吸引更多社會力量積極參與醫養結合。《方案》明確了醫養結合示范項目創建工作的創建目標、創建范圍、創建標準、工作流程。

醫養結合示范項目創建范圍包含全國醫養結合示范省(區、市)、全國醫養結合示范縣(市、區)、全國醫養結合示范機構。

全國醫養結合示范省(區、市)和全國醫養結合示范縣(市、區)的創建標準有6個方面，分別是黨政重視、部門協同；政策支持，推動有力；固本強基，優化提升；注重管理，強化監督；完善支撐，加強保障；群眾認可，評價良好。

全國醫養結合示范機構的創建條件為運營滿5年及以上，近2年入住率達到實際運營床位的60%及以上，入住失能、失智老年人占比超過50%。優先推薦對老年人開展健康和需求綜合評估、建立老年人電子健康檔案、積極干預老年綜合征預防或減緩失能失智、注重發揮中醫藥特色和優勢等的醫養結合機構。同時，全國醫養結合示范機構應滿足“五好”要求，分別是環境設施好、人員隊伍好、內部管理好、服務質量好、服務效果好。

三、社區居家精準布局，老齡生活圈成破題關鍵

1、打造一刻鐘居家養老服務圈，織密養老服務網

“一刻鐘養老服務圈”，既化解了居家養老的不足和不便，也大大減輕了子女的陪護壓力，是積極應對我國進入老齡化社會后公共服務面臨新需求與新挑戰的民心之舉。在《關于加強新時代老齡工作的意見》中明確指出，到2025年，“一刻鐘”居家養老服務圈逐步完善。各地政府需要支持增加供給，做活普惠性養老服務，做大15分鐘養老服務圈。

一刻鐘養老服務網絡建設。十五分鐘的路程可輕松抵達，意味著行動成本的大大減低，而這也是老年人幸福感最為強烈的落腳之一。從鐘表的解構來看，表針始終會圍著最中心的圓點行走，而這個“點”，也是構成網絡的關鍵所在。蘇州市姑蘇區構建以綜合為老服務中心、日間照料中心、社區助餐點為主渠道，社會化助餐服務為補充的“3+X”社區養老服務體系。南京市棲霞區以區級養老服務指導中心為樞紐，以街道養老綜合體為核心，以社區居家養老服務中心為基礎，以便捷式銀發助餐點和智能化家庭養老床位為補充，已經建成一刻鐘居家養老服務圈。上海市徐匯區建設功能豐富的“鄰里匯”，提供社區托養、醫養結合、家庭支持、生活服務等“一站式”多點的5+15綜合為老服務，打造一刻鐘居家養老服務圈。

居家上門服務實現原居養老。“一刻鐘養老服務圈”于老年群體而言，最深切的感受就是原居安養，足不出戶即可享受標準化、精準化的居家養老服務。蘇州市姑蘇區建立全國首個互聯網養老智能平臺——“虛擬養老院”，為老年人提供生活照護、失能照護、夜間陪護、健康管理等居家養老服務。重慶市巴南區通過“中心帶站、服務進家庭”模式，以老人居住地為中心，把各層級資源打通，由站點搜集家庭的各項養老需求，需要哪種服務，便由中心精準匹配；并為年紀大的獨居老人安裝家庭養老床位，通過床帶、手環和可視對講等智能設備，實現對老人的24小時智能看護，掌握了時間和空間上的主動權。南京開設家庭養老床位把養老院“搬回家”，服務內容涵蓋助餐、助浴、助醫、上門探望、上門護理、精神關愛、開展家庭養老床位等多個方面。

2、多地出臺針對性措施，破解社區居家養老難題

針對居家社區養老服務，近日各省市出臺多項措施，積極破解居家社區養老服務難點問題。

江蘇蘇州：啟動適老化改造工民心工程，2022年為1萬戶老年人家庭實施適老化改造，“十四五”期間，蘇州市民政局和住建局以賦能物業企業發展社區居家養老服務為重點，探索“社區+物業+養老”融合服務的新路徑，將完成5萬戶老年人家庭的適老化改造。

廣東惠州：開啟社區嵌入式長者居家養老新模式，打造長者食堂，還針對行動不便的老人推出送餐上門服務。目前，惠州全市社區15分鐘居家養老服務圈已基本建成，智慧長者服務覆蓋全市50%以上的社區。

天津武清：計劃2022年建成區域型嵌入式養老機構試點6所，進一步完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養康養相結合的額養老服務體系，實現街道區域型嵌入式養老服務機構全覆蓋。

江蘇泰州：運用大數據、云計算、人臉識別等技術，探索網格+居家養老新模式，依托于社區網格化精細管理優勢，推出智慧養老服務平臺，實現精細服務無盲點、“刷臉”全程享服務、通過“積分”兌換服務等為老服務網絡。

陜西省：出臺《關于加快推進城市社區老年人日間照料中心項目建設的通知》，明確2022年底前，全省新建573個、改造提升292個老年人日間照料中心，覆蓋90%以上城市，為老人提供膳食供應、個人照料、保健康復、精神文化、休閑娛樂、心理咨詢等日間照料服務。

江西省：出臺《關于開展城市居家社區養老服務提升行動十條措施的通知》，在街道層面，建設床位規模不少于40張的綜合性養老服務機構，其中護理型床位占比不低于80%，承擔全托、日托、上門服務等功能;在社區層面，建設床位規模不少于25張的社區嵌入式養老院，其中護理型床位占比不低于80%，開辦建筑面積200平方米以上的日間照料中心，為社區老年人提供照護托養、康復護理、居家上門等一站式養老服務。

3、《關于推進家庭醫生簽約服務高質量發展的指導意見》發布，到2035年基本實現家庭全覆蓋

2022年3月3日，國家衛生健康委員會發布《關于推進家庭醫生簽約服務高質量發展的指導意見》，提出擴大簽約服務覆蓋面，推進有效簽約、規范履約，到2035年，簽約服務覆蓋率達到75%以上，基本實現家庭全覆蓋，重點人群簽約服務覆蓋率達到85%以上，滿意度達到85%左右。

擴大服務供給。從科室來看，既可以是全科醫生，又可以是其他類別臨床醫師；從醫院級別看，鼓勵各類醫生到基層醫療衛生機構，包括二、三級醫院醫師；從組織形式看，既可以個人為簽約主體，也可組建團隊提供簽約服務；從醫院性質看，除公立醫院外，同時鼓勵社會辦醫開展簽約服務。

豐富服務內容。一是提升醫療服務能力，簽約醫院及醫師除了提升常見病、多發病診療及慢性病管理能力，也應拓展康復、醫養結合、安寧療護、智能輔助診療等服務功能；二是提高基本公共衛生和健康管理服務質量；三是保障合理用藥，為符合條件的簽約慢性病患者優先提供長期處方服務，原則上可開具4-12周長期處方，到2025年，全部鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心均應提供長期處方服務；四是開展上門服務，對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，要結合實際提供上門治療、隨訪管理、康復、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等服務；五是優化轉診服務；六是加強中醫藥服務，鼓勵家庭醫生（團隊）掌握和使用針刺、推拿、拔罐、艾灸等中醫藥技術方法，提供中醫治未病服務。

優化服務方式。一是推廣彈性化服務協議，服務協議有效期可為1-3年；二是加強全專結合醫防融合，全科醫生和專科醫生共同服務；三是鼓勵組合式簽約，三級與轄區基層醫療衛生機構一起壯大簽約服務力量，共同做好家庭醫生簽約服務；三是推進“互聯網+簽約服務”，實現信息錄入、儲存、跟蹤等為居民健康服務；四是提供健康咨詢服務；五是突出重點人群。

健全激勵機制。簽約服務費是家庭醫生（團隊）與居民建立契約服務關系、履行相應健康服務責任，打包提供醫療服務、健康服務以及其他必要便民服務的費用。簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等分擔。要合理測算家庭醫生簽約服務費結算標準，原則上將不低于70%的簽約服務費用于參與家庭醫生簽約服務人員的薪酬分配，簽約服務費在考核后撥付。二級以上醫療機構要在績效工資分配上向參與簽約服務的醫師傾斜。明確家庭醫生簽約服務中基本服務包和個性化服務包的內涵，并相應調整費用結算標準。

四、智慧養老體系建設加快，老年生活場景全覆蓋

1、九部門印發《關于深入推進智慧社區建設的意見》，奠定發展社區居家養老“數字”基礎

2022年5月10日，民政部、中央政法委、中央網信辦、發展改革委、工業和信息化部、公安部、財政部、住房城鄉建設部、農業農村部等9部門印發《關于深入推進智慧社區建設的意見》（以下簡稱《意見》），明確了智慧社區建設的總體要求、重點任務和保障措施等。

構筑社區數字生活新圖景。依托智慧社區綜合信息平臺，創新政務服務、公共服務提供方式，推動就業、健康、衛生、醫療、救助、養老、助殘、托育、未成年人保護等服務“指尖辦”、“網上辦”、“就近辦”。聚合社區周邊商超、物業、維修、家政、養老、餐飲、零售、美容美發、體育等生活性服務業資源，鏈接社區周邊商戶，建設便民惠民智慧生活服務圈；

社區居家養老服務長期以來被認為是我國養老服務體系的基礎所在，近年來更加受到各級政策支持，特別是物業公司提供養老服務的支持政策，受到市場廣泛關注。從服務提供而言，社區養老服務是整體社區服務的重要一環，是不能夠與其他社區服務提供割裂開單獨思考或提供。因此，本次智慧社區建設，將養老放入社區整體統籌考慮，對于后續社區養老，特別是智慧系統搭建方面，有大力推動作用。

2、國家衛健委、全國老齡辦深入開展 2022年“智慧助老”行動，切實提升老年人智能技術運用能力

2022年6月13日，國家衛生健康委員會、全國老齡辦為切實解決老年人運用智能技術困難的決策部署，結合全國打擊整治養老詐騙專項行動安排，深入開展“智慧助老”行動，發布深入開展2022年“智慧助老”行動的通知。

聚焦疫情防控聚焦中老年人的實際需求。重點圍繞運用智能手機查詢和出示“健康碼”、接收防控信息、采購生活物資、預約掛號、查詢交通信息、緊急求助、防止電信詐騙等環節，通過組織開展面對面講座、手把手教學、老年人之間“傳幫帶”、家庭成員幫助以及線上課堂等多種方式，切實幫助老年人提升智能技術運用能力，推動解決老年人在疫情防控中遇到的實際困難。

深入開展“智慧助老”公益行動。將公益行動范圍擴大至石家莊、太原、哈爾濱、福州、長沙、南寧、海口、貴陽、昆明、蘭州、廈門、大連、青島、溫州14個城市，通過招募老年骨干志愿者、組建志愿服務隊等方式開展培訓活動。在全國開展“藍馬甲公益行動”，通過線下開展2000場“智慧助老”課堂和20000場（次）志愿駐點服務，并結合線上開通以智能手機運用和反詐為主要內容的宣講課堂等多種形式，幫助老年人提高智能手機操作技能，提升老年人反詐防騙意識。

擴大“智慧助老”行動的知曉度和影響力。依托“健康中國”新媒體平臺及各類短視頻平臺，利用全國“敬老月”等時間節點，通過發起話題討論、開設線上教程、征集優秀視頻等方式，引導社會各界關注、參與“智慧助老”行動，形成全社會共同幫助老年人跨越“數字鴻溝”的強大合力。

3、三部門加碼，智慧養老體系建設加快發展

2022年11月22日，工信部、民政部、衛健委三部門聯合發布《關于組織開展2022年智慧健康養老產品及服務推廣目錄申報工作的通知》，明確六類智慧健康養老產品、六類智慧健康養老服務的申報范圍，全面釋放“科技+養老”效應，智慧養老體系建設呈現出如下幾點重點方向：

全面覆蓋老年生活各類場景。從通知給出的六類產品和六類服務的內容來看，未來智慧健康養老體系的構建，將全面覆蓋老年人家庭、社區等各類生活空間場景，并沿著健康管理、健康評估、生活照料、醫療診斷、安全報警、老年教育、購物消費等生活功能服務所需，全面滲透養老服務領域的各方面。

全面推動全國試點示范建設。從《智慧健康養老產業發展行動計劃（2021—2025年）》可以看出，到2025年，我國智慧健康養老產業發展的重點，除了科技研發、產品及服務供給能力提升之外，未來將持續推進試點示范建設，面向不少于10個應用場景,再培育100個以上示范企業,50個以上示范園區,150個以上示范街道(鄉鎮)及50個以上示范基地,進一步強化示范引領效應。

全面優化智慧養老產業生態。工信部等五部門發布《數字化助力消費品工業“三品”行動方案（2022—2025年）》提出，圍繞健康、醫療、養老等發力發展“互聯網+消費品”，同步鼓勵用科技提升老年人生活品質，并不斷推動企業以數字化研發設計促進產品更新，不斷滿足老年消費者多層次、個性化、高品質的消費需求，到2025年推動建設5個以上公共服務平臺,建立智慧健康養老標準體系,研究制定20項以上行業急需標準。

五、“康養+”多業態融合發展，推進康養生態圈共建

1、文旅部等十四部委推進文化和旅游深度融合發展，與戶外運動、休閑康養、自然教育等融合

2022年11月21日，文化和旅游部、自然資源部等十四部委聯合印發《關于推動露營旅游休閑健康有序發展的指導意見》，意見提出文化旅游與戶外運動、自然教育、休閑康養等融合，打造優質產品。

《意見》提出，提升產品服務品質。大力發展自駕車旅居車露營地、帳篷露營地、青少年營地等多種營地形態，滿足多樣化露營需求。推進文化和旅游深度融合發展，充分挖掘文化資源，豐富露營旅游休閑體驗。鼓勵和引導營地與文博、演藝、美術等相關機構合作，結合音樂節、藝術節、體育比賽等群眾性節事賽事活動，充實服務內容。與戶外運動、自然教育、休閑康養等融合，打造優質產品。鼓勵提升營地配套餐飲、活動組織等服務，提高露營旅游休閑品質。

目前，康養產業，特別是與文旅產業相融合的康養項目，其覆蓋人群逐步年輕化，其中各種相融合的細分產業業態也越加豐富。從本次政策的內容可以看到，政策所涉及的產業業態主要是面向年輕人以及家庭的項目與活動。

對于康養文旅類項目而言，能夠通過產業融合，實現針對不同年齡層次人群的有針對性全覆蓋，是項目吸引家庭游客的一種有效手段方式，本次政策推出落地，能夠為康養文旅項目進一步豐富自身業態提供初步支持。

2、推動農村現代化，促進農業與旅游、教育、康養等產業融合

2022年2月11日，國務院發布《“十四五”推進農業農村現代化規劃》，規劃明確提出：優化鄉村休閑旅游業，同時要求完善農村養老服務體系，健全縣鄉村銜接的三級養老服務網絡，并提出農村養老服務體系建設行動。

發展鄉村新產業新業態，優化鄉村休閑旅游業。依托田園風光、綠水青山、村落建筑、鄉土文化、民俗風情等資源優勢，建設一批休閑農業重點縣、休閑農業精品園區和鄉村旅游重點村鎮。推動農業與旅游、教育、康養等產業融合，發展田園養生、研學科普、農耕體驗、休閑垂釣、民宿康養等休閑農業新業態。將康養產業的發展與鄉村振興進行了緊密結合。

發展鄉村新型服務業。積極發展生產性服務業，引導倉儲物流、設施租賃、市場營銷、信息咨詢等領域市場主體將服務網點延伸到鄉村。拓展生活性服務業，改造提升餐飲住宿、商超零售、電器維修、再生資源回收和養老護幼、衛生保潔、文化演出等鄉村生活服務業。

在養老服務體系方面，則要求健全縣鄉村銜接的三級養老服務網絡，并推進縣域內城鄉融合發展。提升縣級特困供養服務機構失能照護和集中供養能力，每個縣（市、區）至少建有1所縣級供養服務機構。拓展鄉鎮敬老院區域養老服務中心功能，完善村級互助養老服務設施，解決農村老年人生活照料、就餐就醫等問題。

3、《林草產業發展規劃（2021-2025）》，森林資源與康養產業深度融合

2022年2月15日，國家林業和草原局發布《林草產業發展規劃（2021-2025）》，規劃明確提出森林康養與生態旅游：構建內涵豐富、特色鮮明、布局合理的森林康養產業體系，重點發展森林保健養生、康復療養、健康養老、健康教育等業態。

《規劃》提出依托森林、草原、濕地、荒漠及野生動植物資源，推動生態旅游產業擴面提質。大力發展觀光旅游、冰雪旅游、休閑度假、生態露營、山地運動、生態文化和自然教育等特色項目。規劃的提出，將原有基于森林、草原等自然景觀的觀光旅游，進一步提升為生態體驗性旅游，促進產業發展和提升；

規劃要求，構建內涵豐富、特色鮮明、布局合理的森林康養產業體系，重點發展森林保健養生、康復療養、健康養老、健康教育等業態。優化森林康養生態環境，加強森林康養環境監測，推進公共服務設施建設。創建一批森林康養基地，推廣一批森林康養品牌。到2025年，森林康養服務總人數超過6億人次。規劃的提出，為將森林資源與康養產業進一步深度融合，指明了方向；

規劃明確指出，允許在符合土地管理法律法規和國土空間規劃、依法辦理建設用地審批手續、堅持節約集約用地的前提下，利用1%—3%的治理面積從事旅游、康養等產業開發。森林康養的開發，一直以來土地制約是其中重要的制約因素之一，特別是治理面積是否能夠從事產業開發，存在諸多爭議。本次規劃對于土地的明確，為后續產業發展提供了更加廣闊的空間。

4、十一部門聯合推動家政進社區，鼓勵家政企業與社區托育、養老服務等機構合作

2022年12月19日，為進一步擴大居家養老、育幼服務供給，增加社區就業，創新消費場景，國家發展改革委、商務部等11部門印發《關于推動家政進社區的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），其中提出，鼓勵家政企業與社區托育、養老服務等機構合作，促進居家養老、育幼和社區助餐等服務融合創新。

《指導意見》指出，支持家政企業吸納社區未就業人員，通過分時段靈活服務等模式，實現“家門口就業”。在著力創新社區家政服務供給方面，鼓勵家政企業與社區托育、養老服務等機構合作，促進居家養老、育幼和社區助餐等服務融合創新。支持具備條件的家政企業承接適老化改造項目，參與家庭養老床位建設，依法提供上門送餐服務。引導家政企業創新服務模式，針對“久病床前無孝子”等服務痛點，探索家政服務人員輪班制度。鼓勵有條件的社區為非住家家政服務人員提供便利條件，逐步實現區域內相對穩定的服務關系，提高家政服務品質。

根據《指導意見》，到2025年，全國基本實現社區家政服務能力全覆蓋，推動家政行業從業人員進一步增加，消費規模進一步擴大，服務品質進一步提升。

六、非法集資成監管重點，養老會員制規范化管理

1、最高法打擊以養老為名義的非法集資，進一步規范養老會員制收取

2022年2月24日，最高法發布《關于修改〈最高人民法院關于審理非法集資刑事案件具體應用法律若干問題的解釋〉的決定》。增加一項“以提供‘養老服務’、投資‘養老項目’、銷售‘老年產品’等方式非法吸收資金的”作為第十項，為依法懲治P2P、虛擬貨幣、養老領域等非法集資犯罪提供依據。

近年來，對于業界高度關注的養老會員制的定性，多地政策以禁限為主，如《南京市養老服務條例》規定：“養老機構不得以還本付息、給付回報或者約定回購等方式，誘導社會公眾購買養老服務產品、養老公寓、預售卡、優惠卡，或者投資養老服務項目”；《深圳市民辦養老機構資助辦法（征求意見稿）》明確“已通過實行會員制收費，要求老年人購買金融、保險產品等方式快速回籠資金的養老機構，不在引導扶持的范疇。” 

當然，也另有一部分城市秉持謹慎的態度，給養老會員制留了口子。2018年《北京市養老服務機構監管辦法（試行）》首次對養老會員制提出具體要求，即“除利用自建或自有設施舉辦的養老服務機構外，嚴禁實施會員制。會員制收費額度原則上不能超過經營者可抵押物估值。會員費不得投資風險行業”。天津2021年《關于做好養老服務領域防范和處置非法集資工作的意見》明確，“社會力量以出讓方式獲得土地并利用自建或自有設施舉辦的養老機構，為彌補設施建設資金不足，可以通過銷售預付費性質‘會員卡’等形式進行營銷，按照包容審慎監管原則，明確限制性條件，采取商業銀行第三方存管方式確保資金管理使用安全，預收的服務費不得超過老人在機構養老服務月收費標準的3-5倍”。

養老會員制未來還有沒有空間？一是看資金的用途，一般來說，社會力量興辦養老機構前提投入巨大，“會員制資金應當主要用于彌補設施建設資金不足”，這也是政策包容的一個前提；二是看養老機構的權屬，即自建或自有設施改建。三是未來與金融機構合作，以保險、信托等形式對養老產品進行升級優化，實現大額會員費收取的合法合規。

2、在醫療、養老、家政、旅游、購物等領域實施“信用+”工程

2022年3月29日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于推進社會信用體系建設高質量發展促進形成新發展格局的意見》。

《意見》中特別提出，打造誠信消費投資環境。鼓勵探索運用信用手段釋放消費潛力，在醫療、養老、家政、旅游、購物等領域實施“信用+”工程。依法打擊制假售假、違法廣告、虛假宣傳等行為，加強預付費消費監管，對侵害消費者權益的違法行為依法進行失信聯合懲戒；對屢禁不止、屢罰不改的，依法實施市場禁入。加強法治政府、誠信政府建設，在政府和社會資本合作、招商引資等活動中依法誠信履約，增強投資者信心。建立健全政府失信責任追究制度，完善治理拖欠賬款等行為長效機制。推廣涉企審批告知承諾制。加強司法公信建設，加大推動被執行人積極履行義務力度，依法懲治虛假訴訟。

近年來，康養產業內，特別是部分大額押金與會員制項目頻頻“暴雷”，這與此前監管過程中模糊地帶較多，信用體系建設不健全，有較強關系。本次政策的宣布，將“養老”納入“信用+”工程建設中，相對于市場整頓，起到積極作用。

此外《意見》還明確提出以堅實的信用基礎促進金融服務實體經濟，特別強調了強化市場信用約束，對于完善市場機制，建立健全“早發現、早預警、早處置”的風險防范化解機制提出明確意見，對于康養產業與金融資本的結合的監管，必然將逐步增強。

3、四部門加大常態化養老機構非法集資防范化解力度

2022年11月30日，民政部、公安部、市場監管總局、中國銀保監會印發了《關于加強養老機構非法集資防范化解工作的意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》要求，要加強風險摸排。民政部門要對接市場監管部門，建立養老機構登記備案信息共享交換機制，通過信息抓取及時掌握增量，做到情況清、底數明。要定期開展存量摸底排查，每年對養老機構服務安全和質量進行不少于一次的現場檢查，在排查中發現未經登記但以養老機構名義開展養老服務活動的，依法做好分類處置。

《意見》強調，要加強源頭治理。養老機構要規范內部管理，依法簽訂服務協議。民政部門要補充完善《養老機構服務合同》（示范文本），完善養老機構備案信用承諾制度，加快推進養老機構網上備案。要加大宣傳教育力度，推送風險提示，做好典型案例宣傳，提高老年人防范意識和能力。要制定養老服務質量信息公開模板，張貼宣傳簡報，公開舉報方式，公布依法登記備案的養老機構相關信息，引導老年人及家屬理性選擇。

今年，打擊非法集資成為養老政策端與監管端的最重要內容之一，隨著年度大型的整改完成，如何逐步轉變為長時間持續有效的常態化監管，成為這一議題的最新重點，本次政策的發布，就是將持續常態化引導養老市場的規范發展，未來紅黑榜等機制的建立，能夠持續完善市場制度。

七、加強康養服務人才建設，擴充職業教育專業范疇

1、《“十四五”衛生健康人才發展規劃》發布，全面加強老年健康服務人才建設

2022年8月3日，國家衛健委頒布了《“十四五”衛生健康人才發展規劃》。《規劃》提出進一步拓寬人才范疇。除了醫藥護技等衛生技術人才，老年健康、職業健康、醫養結合、托育服務、健康服務業等相關領域人才需要一并納入衛生健康人才范疇，加強培養、開發、建設和管理。《規劃》將加強老年健康服務人才建設提高到前所未有的高度。

鼓勵醫師協同提供連續醫療服務。推進實施醫師區域注冊，鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區、醫養結合機構及其他有需求的醫療衛生機構多機構執業。鼓勵創新醫師服務模式，協同提供健康教育、疾病預防、診斷治療、康復護理、安寧療護等連續醫療服務。

積極應對人口老齡化及人口政策變化，以適應老年人、孕產婦、嬰幼兒等重點人群健康服務需求為導向，統籌預防、醫療、護理、康復、安寧療護等各類人才資源配置，加快推進人才培養，支撐老齡、婦幼、托育健康服務體系發展。

加強老年健康服務人才建設。鼓勵醫學院校和職業院校設置老年護理、康復、安寧療護、老年服務、醫養照護與管理等相關專業，加大老年健康和醫養結合服務人才培養力度。落實醫療衛生機構老年醫學專業人才配置要求，擴大老年醫學專業人才規模。

大力支持醫養結合人才和養老護理人才培養。健全醫養結合人才繼續教育，實施醫養結合人才能力提升培訓項目，到2025年培訓醫養結合機構衛生技術人員不低于10萬人。完善激勵政策，鼓勵衛生技術人員到醫養結合機構執業。擴大醫療護理員隊伍，探索建立醫療護理員分級管理制度，協助推動各地落實職業培訓補貼等促進就業創業扶持政策。

2、人社部發布健康照護師、康復輔助技術咨詢師國家職業技能標準

2022年8月5日，國家人社部頒布了《社區事務員（勞動保障專理員）等42個國家職業技能標準》，其中“健康照護師”、“康復輔助技術咨詢師”兩項職業技能標準，受到康養產業內廣泛關注。標準對兩類職業的職業活動內容進行了規范描述，對5個等級的技能鑒定條件進行了明確規定。

人才困境逐漸成為制約我國康養產業發展的核心困境之一。傳統而言，康養產業的人才困境，主要因為職業相對單一、社會評價低、薪酬待遇低、缺乏合理職業規劃、工作量大且時間長、工作環境差、勞動保障力度差等問題。

問題的綜合性與復雜性，導致解決中國康養產業發展的人才困境，也無法簡單從單一方式入手。近年來，國家大力推進職業教育體系建設，成為康養產業解決人才問題的新突破口。

本次職業技能標準的提出，受到行業內廣泛關注，一方面是因為標準的提出，為人才培養與人才成長指明了通道，能夠更加有效的吸引人才進入康養產業。另一方面，更過康養相關人才職業與標準的提出，讓業內一線人才能夠有更加寬闊的發展前景與就業方向，解決產業內人才單一問題，從質與量兩個方面解決困境。

3、江蘇培育一批省級養老服務人才培養實訓基地，5年培訓養老護理員不少于20萬人次

2022年5月6日，江蘇省民政廳印發通知，決定在全省培育設置一批省級養老服務人才培養實訓基地。“十四五”時期，江蘇將新增取得職業技能等級證書的養老護理員不少于10萬名，培訓養老護理員不少于20萬人次。

建立理論和實踐功能兼具的實訓基地。江蘇省級養老服務人才培養實訓基地是具備養老服務領域理論研究、科研教學、職業規劃、技能提升、崗位培訓等綜合性功能的實訓機構。

實訓對象包括養老護理員、老年人能力評估師等養老服務技能人才。養老機構、養老行業企業負責人等養老服務管理人才以及各類高等院校養老服務相關專業在校生等，是推進養老服務高質量發展的重要人才支撐平臺。

申報實訓基地需要滿足多項軟件和硬件條件。一是須為具有法人資格，并在屬地民政部門備案的養老機構；二是機構運營主體須具有10年以上養老服務從業經歷；三是建筑面積不少于3500平方米，床位數不少于120張，其中常態化用于實訓的床位數不少于30張；四是具備專門負責培訓的內設機構及相應的場地、工位和設施設備；五是具有較強的管理能力和高效的組織管理體系，設有專職管理人員1-2名；六是具有一支思想素養高、專業技能強、教學業務精的師資隊伍，其中擁有中級及以上職稱、高級工及以上職業資格或相關專業大專以上學歷的教學人員不少于10人；七是機構應與相關大專院校簽訂養老服務人才培養合作協議，具有人才合作培養經驗；八是在養老服務人才培訓方面具備較為豐富的經驗；九是機構應管理規范、信用良好，在全省養老服務領域具有一定影響力。在同等條件下，連鎖化、品牌化、規模化養老服務企業優先申報。

4、教育部發布《職業教育專業簡介》，康復回歸醫藥衛生大類且單獨為康復治療類

2022年9月8日，教育部發布新版《職業教育專業簡介》，將康復治療劃分在醫藥衛生大類，且進一步提升康復治療地位，將其與護理和醫學技術并列為二級醫療大類且明確康復治療的職業歸屬定義就業范疇以及各階段學業對口專業。

此次更新，對專業調整近60%。此前，中職、高職專科專業簡介是分別根據2010年修訂的中職專業目錄、2015年修訂的高等職業教育專科專業目錄編制的。2021年，教育部發布新版職業教育專業目錄，為了讓辦學主體和社會各界更加方便準確地了解職業教育專業人才培養的基本內容，一體化設計了中職-高職專科-高職本科專業體系，并通過新增、更名、合并、撤銷等方式，專業總體調整幅度超過60%。

康復治療、康復輔具器具技術、言語聽覺治療技術、兒童康復治療成為高等職業教育本科專業。以康復治療為例，職業面向康復技師等職業，物理治療、作業治療、言語治療等康復治療等技術領域，后續可深造康復醫學與理療學、康復治療技術碩士學位二級學科。康復輔助器具技術專業則是面向向康復輔助技術咨詢師、助聽器驗配師、聽力師、假肢師、矯形器師等職業，可繼續深造生物醫學工程碩士。

本次《簡介》研制，教育部積極匯聚行業力量、充分發揮智庫作用，并組織上萬名專家學者共同研制。稿過程中先后吸收中國科學院、中國工程院院士建議88條，吸收地方和行業部門意見5700余條。《簡介》充分體現了職業教育法新要求，全面展現了職業教育各層次、各專業人才培養的要素和環境要求，填補了職業本科專業簡介的空白。為學生報考職業院校及繼續深造提供了指導，為校企合作提供了依據，為用人單位錄用畢業生提供了參考。

跋

實施積極應對人口老齡化國家戰略，推動養老事業和養老產業相互促進、協調發展，既需要政府引導，也需要發揮市場在資源配置中的決定性作用。康養企業作為市場活動的主要參與者，從2013年康養產業政策元年以來，各類型企業陸續涌入，從最開始的地產、保險類，到后來的物業、家政、互聯網類等，我國健康養老產業不斷發展的同時，從業企業類型也在開始不斷豐富。大浪淘沙時代，康養企業如何擁抱新機遇？中健聯康養研究院、和君康養事業部明天將為大家帶來2022年康養產業年度盤點·企業篇的盤點分析，敬請期待！