一：我能把腫瘤餓死嗎？
一些腫瘤病人擔(dān)心高營(yíng)養(yǎng)會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，從而主動(dòng)減少營(yíng)養(yǎng)攝入，希望通過少吃飯去“餓死”腫瘤。這種想法是不對(duì)的，因?yàn)槟[瘤可以利用機(jī)體儲(chǔ)存的營(yíng)養(yǎng)，就算把人餓死了，腫瘤也不會(huì)死的。腫瘤一旦發(fā)病，不僅腫瘤細(xì)胞本身代謝異常，在腫瘤生長(zhǎng)過程中，腫瘤細(xì)胞增殖迅速，急劇消耗人體的營(yíng)養(yǎng)，而且腫瘤生長(zhǎng)過程中產(chǎn)生的一些物質(zhì)也會(huì)影響宿主的能量代謝，使病人能量消耗增加。能量消耗增加是導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良甚至是惡病質(zhì)的重要因素。腫瘤的部位、組織類型、分化程度以及腫瘤的進(jìn)展情況都會(huì)影響腫瘤病人的能量消耗。病人一旦發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不足，免疫力下降，會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步發(fā)展、擴(kuò)散。腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)發(fā)生率極高。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)“常見惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)狀況與臨床結(jié)局相關(guān)性研究（INSCOC）”發(fā)現(xiàn)：我國(guó)67%住院腫瘤病人存在中、重度營(yíng)養(yǎng)不良。在合理營(yíng)養(yǎng)的支持下，隨著病人自身抵抗力和免疫力的上升，能達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的目的。在腫瘤學(xué)術(shù)界，確有“饑餓療法”，但“餓死腫瘤”，并非讓病人挨餓。“饑餓療法”真正含義是腫瘤的抗血管生成治療，這種治療的理論基于：腫瘤的形成、生長(zhǎng)必須伴隨新血管的生成，腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移也要通過血管進(jìn)行；腫瘤血管為腫瘤生長(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng)保證，也為腫瘤細(xì)胞提供散播途徑，所以破壞和阻斷腫瘤血管的形成，就可阻斷腫瘤細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供給通路，使腫瘤“餓死”。這種方法現(xiàn)在已經(jīng)在臨床應(yīng)用并取得療效，如對(duì)肝臟腫塊采取介入治療的方法，用導(dǎo)絲沿著人體血管進(jìn)入腫瘤內(nèi)部注射抗癌藥物，同時(shí)也將給腫塊輸送養(yǎng)分的血管進(jìn)行封閉，阻斷血流供給，起到“餓死”腫瘤的目的。靶向治療藥物，也是通過精準(zhǔn)作用于基因的靶點(diǎn)，抑制血管的生長(zhǎng)，阻斷腫瘤生長(zhǎng)通道，起到抑制癌細(xì)胞增殖的目的。然而，腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、增殖、分化、血供、轉(zhuǎn)移等是非常復(fù)雜的問題。腫瘤的“饑餓療法”是靶向定位切斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)供給，不能與“不吃飯餓肚子”混為一談。
腫瘤為消耗性疾病，本身是消耗大量營(yíng)養(yǎng)的，癌癥病人不吃不喝，試圖“餓死”腫瘤細(xì)胞的做法對(duì)治療只能起到消極作用，很容易導(dǎo)致以下不良后果。
①患者的基本營(yíng)養(yǎng)不能保證，病人免疫力低下，加上腫瘤本身所致免疫紊亂，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，導(dǎo)致住院時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)藥費(fèi)用增加，病人生存質(zhì)量降低，縮短病人生存期，甚至直接導(dǎo)致病人死亡。
②放療和化療作為主要抗腫瘤手段，需要病人具備良好的體力作為支撐。如果病人的全身營(yíng)養(yǎng)狀況差，治療耐受力下降、治療效果下降，延誤治療，會(huì)使病情向不良方向發(fā)展。
重點(diǎn)總結(jié)：維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況是腫瘤治療的基礎(chǔ)，減少進(jìn)食、餓死腫瘤的說法是不科學(xué)的。
二：補(bǔ)充蛋白質(zhì)會(huì)對(duì)患者肝腎功能造成影響嗎？
這里我們要理解的是：我們補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)給機(jī)體功能，這樣能夠更好地和疾病打一場(chǎng)硬仗。只要還能進(jìn)食的話，我們不提倡盲目的自行用一些蛋白質(zhì)補(bǔ)劑。由于使用一些藥物或者是腫瘤自身的毒性影響，患者也不可能有很大的胃口吃到過量，所以一般情況下我們不用太擔(dān)心吃下去的分量能影響到我們的肝腎代謝功能。患者和家屬們最需要擔(dān)心的反而是，您吃夠量了嗎？
眾所周知蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是細(xì)胞組織的主要組成成分，維持細(xì)胞組織的生長(zhǎng)、更新和修補(bǔ)。蛋白質(zhì)是生命活動(dòng)的主要承擔(dān)者，參與體內(nèi)多種重要生理活動(dòng)，體內(nèi)有很多特殊功能的蛋白質(zhì)例如：酶、某些激素、抗體和某些調(diào)節(jié)蛋白；肌肉的收縮、物質(zhì)的運(yùn)輸、血液的凝固等均需要蛋白質(zhì)來實(shí)現(xiàn)。沒有蛋白質(zhì)就沒有生命，機(jī)體中的每一個(gè)細(xì)胞和所有重要組成部分都有蛋白質(zhì)參與。
在新陳代謝過程中，組織中的蛋白質(zhì)始終處于一種不斷分解、合成的過程中。在分解過程中，部分蛋白質(zhì)可以氧化供能。食物中的蛋白質(zhì)進(jìn)入胃后經(jīng)胃蛋白酶作用水解生成多肽及少量氨基酸。在胃中經(jīng)過短暫的停留后，食物進(jìn)入小腸，未經(jīng)消化和消化不完全的蛋白質(zhì)受胰液及腸黏膜分泌的蛋白酶及肽酶的共同作用，進(jìn)一步水解成小肽和氨基酸。小腸黏膜細(xì)胞將氨基酸和小肽轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。蛋白質(zhì)分解代謝的最終產(chǎn)物通過尿液和糞便排出。蛋白質(zhì)在代謝過程中，腎臟負(fù)擔(dān)著中間代謝產(chǎn)物重吸收和終末代謝產(chǎn)物排泄的重任。將蛋白質(zhì)的代謝廢物，通過尿液排出體外，以維持人體水、電解質(zhì)以及酸堿平衡。食物中的蛋白質(zhì)，大部分都被消化吸收。未被消化吸收的蛋白質(zhì)在大腸經(jīng)腐敗作用分解。腐敗作用的大多數(shù)產(chǎn)物對(duì)人體是有害的，例如胺類、氨、酚類、吲哚及硫化氫等。
正常情況下，有害物質(zhì)大部分隨糞便排出，只有小部分被吸收，經(jīng)肝代謝轉(zhuǎn)變而解毒。一般而言蛋白質(zhì)不能在人體內(nèi)部大量?jī)?chǔ)存，一旦過量必然要排出體外，勢(shì)必加重肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)。另一方面，蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值取決于必需氨基酸種類、數(shù)量和比例。凡是食物蛋白質(zhì)中所含氨基酸的種類和數(shù)量愈接近人體需要的，蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值就愈高，反之則低。
營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的蛋白質(zhì)生物利用率高，代謝廢物少，消化系統(tǒng)和肝腎負(fù)擔(dān)小。營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的蛋白質(zhì)主要來源于蛋、奶、魚、肉、豆制品等(叫做優(yōu)質(zhì)蛋白)。
既往研究顯示，腫瘤病人的蛋白質(zhì)更新速度加快，分解率增加，合成也加速，總的表現(xiàn)為負(fù)氮平衡，即機(jī)體蛋白分解大于合成。腫瘤病人蛋白質(zhì)代謝改變主要表現(xiàn)為骨骼肌萎縮、低蛋白血癥、瘦組織群下降、內(nèi)臟蛋白消耗、蛋白質(zhì)合成減少和分解增加、蛋白轉(zhuǎn)化率升高、血漿氨基酸譜異常。腫瘤病人血漿色氨酸濃度增高在進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗中起關(guān)鍵性作用。色氨酸是大腦5-羥色胺前體物質(zhì)，而5-羥色胺可刺激下丘腦飽食中樞，引起厭食。長(zhǎng)期負(fù)氮平衡造成機(jī)體蛋白質(zhì)不足或缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致病人身體消瘦、免疫力下降、傷口難以愈合等。腫瘤病人需要攝入更高的能量，但由于腫瘤細(xì)胞在侵蝕人體過程中嚴(yán)重破壞了各器官的功能，再加之放化療的影響，患者的味覺減退，食欲下降，消化功能變差，營(yíng)養(yǎng)吸收和各項(xiàng)代謝功能發(fā)生障礙，在腫瘤的不同階段，患者體重丟失和營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)31%～87%，20%的腫瘤病人直接死于營(yíng)養(yǎng)不良。
重點(diǎn)總結(jié)：雖然理論上(記住了，是理論上！)蛋白質(zhì)攝入過多，會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)，也會(huì)引起胃腸消化吸收不良，長(zhǎng)期下去可影響肝腎功能，容易患肝腎疾病，但是腫瘤病人面臨的主要營(yíng)養(yǎng)問題還是營(yíng)養(yǎng)不良，存在蛋白質(zhì)攝入不足，腫瘤病人需要補(bǔ)充大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，推薦其蛋白質(zhì)攝入量為1.2～2.0g/（kg·d）。用大白話說，也就是如果您能甩開腮幫子，吃到了那種能吃到自己代謝負(fù)擔(dān)的情況，“嘴壯”的患者多數(shù)也能更好地恢復(fù)。
