如果能不扎手測血糖、不吃藥、不打針就能管好糖尿病，這可能廣大2型糖友日常生活里最大的期待。近日，在第83屆美國糖尿病學會科學年會上，美國哈佛大學加斯林糖尿病中心公布的“糖尿病緩解結局項目”研究數據，給廣大糖友帶來了喜訊：嚴格限制飲食加上鍛煉，可令80%糖友實現緩解。

北京老年醫院內分泌科副主任耿亞輝告訴《生命時報》記者，2型糖尿病緩解指的是，在無降糖藥物治療的情況下，血糖仍可處于達標狀態或正常狀態。標準就是停用降糖藥至少3個月以上，糖化血紅蛋白仍低于6.5%。雖說“緩解”并不等同于“治愈”或“根治”，但也能大大減輕糖友每天打針吃藥的痛苦。

這項研究是在臨床實踐中開展的，受試者篩選標準為：糖尿病病程小于5年，糖化血紅蛋白低于8%，最多服用2種口服降糖藥。最終共納入5名受試者，平均年齡52歲，糖尿病平均病程為13.2個月，糖化血紅蛋白約為6.44%。

研究分為12周的干預階段和持續9個月的維持階段。在干預階段，受試者停用所有降糖藥物，采用16小時限時禁食法，攝入的能量全部來自天然食物和糖尿病特殊配方營養補充制劑。每日總熱量為800~1000千卡（極低熱量膳食），蛋白質攝入按照1~1.5克/公斤計算。此外，還要加強鍛煉。在后續9個月的維持階段，糖友恢復每日1500~1800千卡飲食，碳水化合物供能比需小于40%。

干預階段結束時，在無藥物治療的情況下，參與者平均糖化血紅蛋白降至6.14%，葡萄糖達標時間百分比（TIR）為98%。與基線相比，平均體重下降8.1%。維持階段結束時，80%受試者維持糖尿病緩解狀態，且葡萄糖達標時間百分比超過85%。作者表示，多學科強化生活方式干預有望誘導糖尿病緩解，改善特定2型糖尿病患者生活質量。

耿亞輝表示，這是一個好消息，對于符合條件的糖友來說，嚴格控制飲食加上運動鍛煉，實現糖尿病緩解的可能性非常大。這是因為胰島β細胞分泌的胰島素是調節血糖的“主力軍”。在長期高血糖的壓力下，胰島β細胞會暫時“休眠”；而胰島β細胞休眠，又會進一步升高血糖，使糖尿病在人體內不斷產生惡性循環。而上述研究中采用的嚴格控制飲食，如16小時限時禁食法，可使糖友攝入的熱量遠低于每天身體所需。總熱量攝入減少，這對于胰島β細胞功能尚未衰竭的糖友來說，相當于減輕了胰島β細胞的工作負荷，有利于使“休眠”的細胞恢復活力。此外，加強鍛煉也會增加血糖的消耗，進一步激活胰島β細胞的功能。綜合作用下，可以阻斷2型糖友胰島β細胞功能衰竭的惡性循環，解除高血糖。

同時，耿亞輝提醒，該研究入組人數較少，且進入試驗的人有一定條件，說明并不是所有糖友都能實現緩解。目前，臨床上2型糖尿病緩解基本條件有以下幾點。首先，谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）及其他胰島相關抗體陰性，表明患者無自身胰島破壞的免疫反應。其次，病程在5年以內的糖友，緩解幾率大一些。第三，體重超標或肥胖糖友易實現緩解。體重指數（BMI）超過25的糖友，減重越多，緩解治療效果越好。減重10公斤以上，約40%的人可以緩解；減重15公斤，近80%的人能實現緩解。

因此，想要緩解或改善2型糖尿病，建議在營養科、內分泌科等多學科團隊指導下，根據個人的具體情況強化生活方式干預，達到減藥、提升生活質量的目的。