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    糖尿病患者膳食營養(yǎng)指導

       2024-07-10 網易3420
    導讀

    糖尿病患者膳食營養(yǎng)指導

    糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性及代謝性疾病,近年來隨著我國居民生活方式和膳食結構的改變,糖尿病患病率逐年上升,嚴重危害居民健康,是我國當前面臨的重要公共衛(wèi)生問題。據《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告》顯示,我國18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%,糖尿病前期檢出率為35.2%,其中2型糖尿病是主要類型,50歲以上成年人患病率更高,糖尿病發(fā)生趨勢低齡化、長病程、并發(fā)癥多、健康危害嚴重和醫(yī)療支出費用高等特點,長期慢性的高血糖,可導致眼、神經、腎臟和心血管等組織和器官的損害而出現一系列的并發(fā)癥,嚴重危害人體健康。


    糖尿病的危害因素多與不合理膳食相關,包括長期高糖、高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式,踐行合理膳食和積極運動,一直是預防和控制糖尿病發(fā)生,發(fā)展的有效手段。采用膳食干預和生活方式改善可助于實現血糖的良好控制。
    食養(yǎng)原則和建議
    1、食物多樣化,養(yǎng)成和建立合理膳食習慣。
    膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心,應遵循平衡膳食的原則,主食要定量,碳水化合物主要來源以全谷物、各種豆類、蔬菜等為主,水果要限量;餐餐都應有蔬菜,每天應達500g,其中深色蔬菜占一半以上;天天有奶類和大豆,常吃魚、禽,適量蛋和畜肉,這些是蛋白質的良好來源;減少肥肉攝入,少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品,控制鹽、糖和油的使用量。
    2、能量適量,控制超重肥胖和預防消瘦。
    膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。根據體重估算,例如一個60kg輕體力活動的成年女性,其每天能量需要量在1500-1800千卡之間。推薦糖尿病患者膳食能量的營養(yǎng)素占比分別為:碳水化合物45%-60%、脂肪20%-35%,蛋白質15%-20%。膳食能量來自于谷物、油脂、肉類、奶類、堅果、水果、蔬菜等食物。糖尿病患者要制定個體化膳食管理、血糖和體重控制方案。我國成人健康的體質指數(BMI)應保持在18.5-23.9kg/m2之間。從年齡和降低死亡風險考慮,65歲以上老年人可以適當增加體重。肥胖患者減重可以改善胰島素抵抗,改善血糖控制。

    3、主食定量,優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數食物。

    主食定量,不宜過多,多選全谷物和低GI食物;其中全谷物和雜豆類等低GI食物,應占主食的1/3以上。同時要注意烹飪方法和用量,降低消化道負擔。
    4、積極運動,改善體質和胰島素敏感性。
    運動可以消耗能量,抗阻運動有助于增加肌肉量,改善胰島素敏感性,平穩(wěn)血糖。糖尿病患者可在餐后運動,每周至少5天,每次30-45分鐘,中等強度運動要占50%以上,循序漸進,持之以恒。中等強度運動包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如無禁忌,最好一周2次抗阻運動,如啞鈴、俯臥撐、器械類運動等,提高肌肉力量和耐力。將日常活動和運動融入生活計劃,運動前后要加強血糖監(jiān)測,避免低血糖。
    5、清淡飲食,限制飲酒,預防和延緩并發(fā)癥。

    培養(yǎng)清淡口味,每日烹飪油使用量宜控制在25g以內,少吃動物脂肪,適當控制富含膽固醇食物,預防血脂異常。食鹽每日不宜超過5g,同時也要限制腌制和后加工食物攝入,足量飲用白水,也可適量飲用淡茶水,不喝含糖飲料。
    6、食養(yǎng)有道,合理選擇應用食藥物質。
    中醫(yī)自古以來就有“藥食同源”的理論。按照中醫(yī)辨證論治原則,陰虛熱盛證采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食物物質,如桑葉、決明子、蓮子等;氣陰兩虛證可采用桑椹、枸杞子、葛根等;陰陽兩虛證可采用山藥、茯苓、肉桂等,把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結合。
    7、規(guī)律進餐,合理加餐,促進餐后血糖穩(wěn)定。
    進餐規(guī)律,定時定量是維持血糖平穩(wěn)的基礎。一日三餐進餐時間相對固定,定時定量進餐,可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應遲鈍而導致的進食過量,不暴飲暴食,不隨意進食零食、飲料,不過多聚餐,減少餐次。根據個人的生理條件和身體活動量,應該飲食有節(jié)、科學配置,進行標準化、定量的營養(yǎng)配餐,吃飯細嚼慢咽,形成良好習慣。
    是否需要加餐、什么時間加餐,根據具體血糖波動的特點決定。預防低血糖的發(fā)生。
    8、自我管理,定期營養(yǎng)咨詢,提高血糖控制能力。
    有效管理和控制血糖平穩(wěn),很大程度上取決于患者的自我管理能力。包括膳食調理、規(guī)律運動、監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑用藥、胰島素注射技術,以及低血糖預防和處理等。

    營養(yǎng)咨詢應包括膳食評估和膳食調整、營養(yǎng)狀況評估和營養(yǎng)診斷,以及營養(yǎng)處方,運動處方的制定等。在醫(yī)師和營養(yǎng)師的幫助下,適時調整膳食、運動和行為,以及用藥量等方案,保持健康生活方式,并控制血糖,預防并發(fā)癥發(fā)生。


     
    (文/小編)
     
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