孩子的營養(yǎng)狀況一直是家長關注的焦點。但如何判斷孩子是否生長遲緩？平時飲食中如何通過“食養(yǎng)”來改善？近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》），幫助家長在家操作調理。這份首次發(fā)布的《指南》“新”在哪兒？南京娃的生長營養(yǎng)狀況出現了哪些問題？如何在生活中充分發(fā)揮南京飲食文化的優(yōu)勢？兒保專家將《指南》落地化，給出了個性化實操建議。
需警惕！
體重超重也是營養(yǎng)不良
兒童青少年生長遲緩是指由于膳食的蛋白質或能量、維生素、礦物質攝入不足等原因，導致身高低于篩查標準的年齡界別身高值范圍。
“生長遲緩屬于長期性營養(yǎng)不良。”南京市婦幼保健院兒童保健科主任醫(yī)師張敏解釋，生長遲緩影響兒童青少年期的體格和智力發(fā)育，出現體能下降、學習表現不佳等，嚴重時容易導致罹患腹瀉、肺炎等疾病，增加感染性疾病發(fā)病率和死亡率，“長期營養(yǎng)不良還可能引發(fā)神經系統、內分泌功能等改變，影響孩子成年后的身高，增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病風險，降低勞動生產能力。”
《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，6歲以下兒童生長遲緩率為4.8%，6-17歲兒童青少年生長遲緩率為1.7%。不過，張敏表示，兒童生長遲緩在南京并不多見，“根據臨床，南京嬰幼兒生長遲緩率在千分之五以下，更多是因為早產等特殊原因引起。門診上我接診過6歲孩子生長遲緩營養(yǎng)不良的病例，是因為長期挑食導致。另外，身高矮小也有可能是一些基礎性疾病導致，因此家長察覺后要及時去醫(yī)院診斷。”
雖然生長遲緩鮮見，但營養(yǎng)不良在南京娃中并不少。“很多家長忽視了，其實體重超重、肥胖也是營養(yǎng)不良的一種，同樣存在危害，對此家長也要提高警惕。”張敏提醒。
個性化！
南京膳食具有天然優(yōu)勢
如果孩子出現生長遲緩怎么辦？《指南》也為家長提出了具有多學科優(yōu)勢互補的兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)基本原則和食譜示例。在“食養(yǎng)”原則中，《指南》重點強調了保持食物多樣，以滿足生長發(fā)育需要。
“兒童青少年正處于生長發(fā)育的重要階段，應保證一日三餐、定時定量、飲食規(guī)律，能量和營養(yǎng)素攝入充足。做到食物多樣，每餐的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚動物類、奶蛋和大豆等食物中的3類及以上。”張敏表示，雖然如今不少孩子吃得多，但種類不夠豐富也不行，“每天食物種類應該達到12種以上，每周達到25種以上。”
對于生長遲緩兒童青少年，《指南》建議在平衡膳食基礎上，適當增加瘦肉、水產品、禽類、蛋類等富含優(yōu)質蛋白質的食物，并提出因人因地因時“食養(yǎng)”，根據各地地理環(huán)境特點、飲食習慣和食物供應特點，選擇適宜的食物。“這就體現出南京膳食特色的優(yōu)勢了。”張敏介紹，在《指南》中，南京屬于東南地區(qū)，具有豐富的動植物和水產資源，“居民整體飲食偏清淡，菜肴注重色、香、味、形，口味以清、鮮、嫩、爽為主。作為魚米之鄉(xiāng)，南京具有水產資源優(yōu)勢，居民也喜食水產品。”
東南片區(qū)的膳食模式也稱為“東方健康膳食模式”，是《中國居民膳食指南(2022)》推薦的更適合我國居民的膳食模式。“因此在膳食個性化和可操作性的指導中，南京娃可以充分利用地域膳食的優(yōu)勢，同時減少飽和脂肪的攝入而增加雜豆類食物。”張敏建議。
可操作！
運動也是種“營養(yǎng)補充”
與其他“膳食指南”不同，此次《指南》充分發(fā)揮現代營養(yǎng)學和傳統食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢，根據我國傳統醫(yī)學的理念和調養(yǎng)方案，將食藥物質融入合理膳食中，輔助預防和改善生長遲緩。
“一些食物在中醫(yī)看來，同樣具有藥性。”張敏解釋，因此在《指南》食養(yǎng)方中選用的食藥物質為國家衛(wèi)生健康委公布的既是食品又是藥品的物品，“家長可在醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員的建議下，根據兒童青少年具體情況選擇具有健脾、開胃、消滯、益腎等作用的食藥物質，如麥芽、山楂、蓮子、芡實、山藥等，以及相應的食養(yǎng)方。但需要注意的是，食養(yǎng)不可替代藥物，一旦發(fā)現問題，家長還是要首先帶著孩子前往醫(yī)院就診。”
此外《指南》也強調了運動和充足睡眠的重要性。“不少家長忽視了，其實運動也是‘補充營養(yǎng)’的一種重要方式。”張敏表示，適宜的身體活動對于生長發(fā)育關鍵期的兒童青少年，可促進骨骼和肌肉的生長發(fā)育，有助于身高增長。生長遲緩的兒童青少年通過中等強度的身體活動，結合傳統健身方式，如八段錦、五禽戲、武術等，可促進生長發(fā)育。
