“他的號不是難搶，是非常難搶！”這是廣東省中山市中醫院門診走廊里，病患們互相交流常常說的一句話。“我有個原則，如果患者是長途跋涉從外地來中山看病，我怎么樣都要想辦法給他加個號。”這是廣東省名中醫、廣東省中山市中醫院院長李樂愚推心置腹的一句話。從醫30多年，李樂愚給無數病人把過脈，抗擊過“非典”和新冠疫情，有著“廣東省中醫藥學會糖尿病專業委員會副主任委員、廣東省中醫藥學會仲景學說專業委員會副主任委員”等多個頭銜，但他最喜歡的還是“李醫生”這個稱號——因為醫生這個職業讓他感受到了治病救人的自豪感。
“真的很感謝李教授，我有糖尿病家族史，父母兄弟都在老家服用西藥治療，只有我最幸運，中藥配合運動就能把血糖控制得很漂亮。”患者廖阿姨說道。黎先生每個月都會準時拿著血糖記錄本找李樂愚復診，“初次看病時，我的血糖很不理想，用著胰島素，空腹都要11左右。用了中藥后，血糖控制住了，胰島素用量也減少了！”廖阿姨和黎先生說的“中藥”，正是李樂愚帶領其團隊榮獲中山市科技進步一等獎的復方番石榴制劑。
截至2021年，我國糖尿病患者為1.41億，患病率高達12.8%。與此同時，我國肥胖與超重人群糖尿病患病率顯著增加，2型糖尿病在超重及肥胖人群中的患病率更是達到31.3%。“超重肥胖是糖尿病患者出現心腦血管疾病的獨立危險因素，對合并超重肥胖的2型糖尿病防治壓力尤為嚴峻。”李樂愚說道。
糖尿病古稱“消渴”，消渴前期為“脾癉（dān）”。“脾癉”之名源自《素問·奇病論》：“此五氣之溢也，名曰脾癉……此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴……”這句話清晰描述了由肥胖到脾癉，由脾癉至消渴的發展過程：過食肥甘厚味導致的肥胖是脾癉的源頭，消渴由脾癉轉化而來；并指明脾癉的核心病機是“中（脾胃）滿內熱”。李樂愚吸收古代醫學理論的精華，基于《內經》“脾癉”理論，圍繞“中滿內熱”，以脾胃為核心，抓住“郁、熱、虛”三個病理機制，重視痰濁、濕熱、瘀血等病理代謝產物，靈活運用“醒脾”“補虛”“清熱”“泄濁”“化瘀”等多個治療模塊，用藥上以固護脾胃、注重樞機、寒溫并用、苦酸制甜為特色，形成了自己獨特的糖尿病中醫診治經驗。
中醫的“脾”主要功能是主運化，人必須依賴脾的運化功能，才能將水谷（吃進去的食物）化為精微（營養物質），同時依賴脾的轉輸和散精功能，才能把水谷精微布散全身。脾虛則運化失職，于是上奉者少，流失者多，糖尿病之“糖尿”就是精微的流失。《靈樞·本臟》指出：“脾脆則善病消癉易傷。”脾癉和消渴二者具有共同的發病基礎，是疾病發展過程中的不同階段，2型糖尿病前期（糖耐量受損）或早期屬于“脾癉”，進一步發展就是“消渴”。
源于《內經》理論，李樂愚認為“中滿內熱”雖是糖尿病的核心病機，但“脾虛”才是始動原因。脾胃同為中土，脾胃的運化功能健全，能將五氣五味化生精、氣、血、津液，內充五臟六腑，外養四肢百骸、皮毛筋肉。若飲食無節，多坐少動，脾胃負擔過重，運化不及，日久脾胃受損，脾氣當升不升，胃氣當降不降，氣機壅滯，即生中滿，水谷運化失常，郁滯日久而化熱，這就是消渴病“郁、熱、虛”的病理機制，脾虛致中滿，中滿生內熱，并在疾病發展過程中逐步產生濕熱、痰濁、瘀血等病理代謝產物。對此，李樂愚不著眼于“降糖”，而是結合糖尿病患者不同體質證候特征，把握住得了病的“人”，并靈活運用“醒脾”“補虛”“清熱”“泄濁”“化瘀”等治療模塊隨證加減。例如，“醒脾”常用藿香、佩蘭、砂仁、白蔻仁、蒼術等，“補虛”常用人參、黃芪、五指毛桃、白術、山藥、生地、麥冬、天冬、石斛等，“清熱”常用石膏、知母、天花粉、黃連、黃芩、葛根、地骨皮等，“泄濁”常用大黃、茯苓、神曲、玉米須等，“化瘀”常用生山楂、桃仁、丹皮等。
結合多年臨床實踐，李樂愚從脾失運化、痰濁內蘊、郁而生熱的立法思路出發，立足健脾化痰、泄濁清熱，選用包括番石榴葉、五指毛桃、鬼箭羽等廣東特色地道藥材組成復方番石榴制劑治療2型糖尿病合并超重肥胖、血脂異常者，該制劑已在廣東省中山市中醫院臨床使用近十年。
李樂愚的治病效果之所以被患者認可，還來源于他的另一個“絕活”——“人—證—方”診療模式。他以仲景之學為基石，依據六經辨證理論，擅長靈活運用大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、烏梅丸、黃芪桂枝五物湯、當歸四逆湯、桃核承氣湯等經典方劑治療糖尿病。“其實，中醫治療糖尿病只是一個縮影，‘人—證—方’診療模式就是回歸中醫思維的本源，面對臨床各種疑難雜病，就應該用傳統的中醫思維去解決問題。”李樂愚從多年臨證經驗中總結出：任何疾病都不可能脫離“人”而獨立存在，同一種“西醫病名診斷”，落到每個病人的表現可能都不一樣，這就是因為“人”的差異，要提高中醫療效，必須把握住得了病的“人”。
日常生活中如何有效防治糖尿病？李樂愚表示，糖尿病的主要原因在于脾失運化，而造成脾失運化的原因主要有飲食不節、勞倦、缺少運動、肝氣瘀滯四個方面。對此，他給出以下建議：飲食清淡，少鹽少糖少油，避免攝入升糖指數高的食物，減少精米精面，適當增加麥片、蕎麥等粗糧的攝入；平日可適當食用淮山藥、芡實、蓮子、白扁豆等進行食療調理；強調飯后快步走（通常餐后半小時開始），既可幫助脾胃運化，又可以降低餐后血糖；調節情志，保持心情愉悅；經常敲打肝經、膽經、脾經、胃經，也可通過按壓太沖（位于腳背大足趾和第二足趾之間的縫隙向上1.5厘米的凹陷處）、足三里（位于外膝眼直向下四橫指處）等穴位疏肝健脾。▲
