“行善積德、終生苦樂、三生有幸。”岐黃學者、江蘇省名中醫(yī)、江蘇省中醫(yī)院黨委書記方祝元教授用12個字總結(jié)醫(yī)生這個職業(yè)。哪怕現(xiàn)在公務(wù)繁忙，每周二上午，方祝元雷打不動地開門坐診。

方祝元家中世代行醫(yī)，傳到他算起來是第七代。“我依稀記得，小時候一生病發(fā)燒，奶奶就拿出藥盒里的羚羊角磨粉沖熱水，喝完很快就痊愈了。”從小，方祝元就對中醫(yī)有“崇拜”之情，高中畢業(yè)順利考上了南京中醫(yī)學院（現(xiàn)為南京中醫(yī)藥大學），畢業(yè)后以優(yōu)異成績進入江蘇省中醫(yī)院（南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）從事醫(yī)教研工作，留在了醫(yī)院名牌科室——心內(nèi)科。

在心內(nèi)科，方祝元的研究方向為高血壓及其腎損害，這一干就是30多年。他以“潛陽育陰法防治高血壓早期腎損害”為切入點，提出了重大慢病“病初即可及腎”的創(chuàng)新理論和“未病先防、既病防變、已變防衰”的學術(shù)思想，結(jié)合臨床實踐進一步研發(fā)治療高血壓的“潛陽育陰顆粒”（鬼針草、川牛膝、山萸肉、玄參、制首烏、澤瀉等）、病毒性心肌炎的“清熱養(yǎng)心顆粒”、冠心病的“養(yǎng)心舒脈顆粒”（黨參、麥冬、五味子、生炙黃芪、玉竹、百合、莪術(shù)、牡丹皮等）和“銀杏通脈丸”。

目前，我國18歲及以上居民高血壓患者約為3億。我國高血壓存在“三高、三低”的特點，即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率，低知曉率、低治療率、低控制率。高血壓導致的心腦腎等靶器官損害為家庭和社會帶來了沉重負擔。2020年，方祝元教授作為《國家基層高血壓防治管理指南》的中醫(yī)牽頭人，組織撰寫了“高血壓與中醫(yī)藥”重要章節(jié)，將中醫(yī)藥防治高血壓寫入指南，使其有了“中國標準”。

根據(jù)高血壓發(fā)病特點及臨床表現(xiàn)，可將其歸屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”“風眩”“頭風”等范疇，主要病因為情志不遂、飲食不節(jié)、年高腎虧、病后體虛等，其病理因素多為風、火、痰、瘀、虛。高血壓可簡要分為風陽上亢、肝腎陰虛等實、虛兩個證型進行辨治，痰、火、瘀等病理因素作為兼夾證候處理。

風陽上亢證。表現(xiàn)為眩暈耳鳴、頭痛且脹（遇勞或惱怒加重）、急躁易怒、少寐多夢、面紅目赤、肢麻震顫、舌質(zhì)紅、苔黃等，可在醫(yī)生指導下選用天麻鉤藤飲加減治療，中成藥可選擇天麻鉤藤顆粒。

肝腎陰虛證。表現(xiàn)為眩暈、腰酸膝軟、五心煩熱、心悸、耳鳴、失眠、健忘、舌紅苔少或伴有裂紋等，可在醫(yī)生指導下選用杞菊地黃丸加減治療，也可選擇中成藥杜仲平壓片。

高血壓患者若兼見心、腦、腎、外周血管等靶器官損傷的瘀血內(nèi)阻等臨床表現(xiàn)時，在辨證論治的基礎(chǔ)上，可酌情增加三七（研粉）、丹參、川芎、川牛膝等活血通絡(luò)之品；若兼見頭重如裹、形體肥胖等痰濁內(nèi)阻證者，可選擇半夏白術(shù)天麻湯加減治療，中成藥可選擇半夏天麻丸、眩暈寧顆粒等。

“防控高血壓，用好中醫(yī)中藥的同時，也要注意生活方式的改變。”方祝元教授提醒，高血壓患者在日常生活中要重視非藥物治療，即“淡、靜、松、動、眠”。

淡。飲食要清淡，遵循低鹽低脂原則，少吃肥甘厚味，每天鹽攝入量不超過6克。天氣炎熱時，可適當多吃芹菜、黃瓜、綠豆、香蕉等富含鉀和鎂的蔬菜水果，其可促進鈉的排泄，對心血管有保護作用。

靜。調(diào)暢情志，保持情緒上的平和安靜，避免較大的情緒起伏。

松。保持心態(tài)放松，避免長時間精神緊張而引起血壓升高。

動。找到適合自己，并能長期堅持的運動。需要注意，運動要適度，以防能量消耗過大影響血壓和體溫調(diào)節(jié)中樞。中老年人推薦以節(jié)奏較慢、強度較低的全身運動為主，比如快走、太極拳等，社區(qū)內(nèi)的健身器材也可以。

眠。長期熬夜易引起內(nèi)分泌紊亂，是導致高血壓發(fā)生進展的重要原因。因此，每天的睡眠要充足。▲